當家人開始忘記剛發生的事情、不會使用原本熟悉的物品， 或在吃藥、付錢與外出安全上反覆出錯， 很多家庭會卡在第一步： 到底該掛哪一科？看診前又要準備什麼？
不需要等到症狀很嚴重，也不需要先在家證明「一定是失智症」， 才能安排就醫。 只要生活能力持續和平常不同， 就可以把觀察到的事情整理好，請醫療人員進一步評估。
這篇會帶你了解適合的門診科別、第一次看診可能進行的評估， 以及家人抗拒就醫、家屬無法請假陪同時，可以怎麼準備。
可以先記錄具體事件， 了解失智症早期警訊， 不需要每天反覆考長輩。
例如重複吃藥、熟悉道路迷路、 帳務出錯或不會做原本熟悉的事情。
若同時有發燒、嗜睡、跌倒、單側無力、 說話不清或呼吸不適，應儘快就醫。
失智症多半是逐漸出現變化。 如果長輩在很短時間內突然混亂、嗜睡、焦躁， 注意力忽好忽壞，或看到不存在的東西， 可能和感染、藥物、缺水、疼痛、跌倒或其他急性問題有關。 應先尋求醫療評估，不要只等待失智症門診或反覆做量表。
一、什麼情況建議安排失智症相關門診？
不需要等到長輩已經不認得家人， 才開始尋求協助。 如果以下改變持續發生， 或已經影響生活與安全，就值得安排門診：
- 同一個問題反覆詢問，提醒後仍完全不記得。
- 重複吃藥、漏吃藥，或無法自行管理藥物。
- 原本熟悉的道路也會迷路。
- 重複付款、帳務處理錯誤，或判斷力明顯變差。
- 不會操作原本熟悉的家電、電話、提款機或交通工具。
- 說話、理解或找詞變得比以前困難。
- 個性、情緒、睡眠或生活習慣持續出現明顯改變。
- 家屬已經擔心長輩獨自在家、開車、外出或管理金錢的安全。
即使AD-8或畫鐘測驗沒有顯示明顯異常， 只要日常能力已經和平常不同， 家屬仍可以把實際狀況帶去和醫師討論。
可以先了解 失智症10大早期警訊與正常老化的差異 ， 再決定是否安排門診。
二、失智症要掛哪一科？選不到完全符合的科別也不用太擔心
失智症可能涉及記憶、判斷、動作、情緒、睡眠與多種身體疾病， 因此不同醫院的失智症門診安排不完全相同。
可以從以下科別開始。 醫師評估後若需要其他專業，通常會再協助轉介。
家庭醫學科或原主治醫師了解長輩的疾病與用藥， 可以先排除部分身體原因，再協助轉介適合的門診。
三、第一次失智症門診，可能會做哪些評估？
失智症的原因很多， 有些認知變化也可能和藥物、憂鬱、感染、睡眠、 甲狀腺、營養或其他身體問題有關。
因此醫師通常不會只做一張記憶測驗， 而會從多個方向了解。
有些人需要分次完成抽血、影像或認知評估， 再回診由醫師綜合說明。 第一次沒有立即得到答案，不代表沒有問題。
四、看診前準備清單：不需要全部做到，先帶最重要的資料
看診時間有限。 把資料整理好，可以減少家屬臨時想不起來， 也讓醫療人員更容易了解長輩的實際狀況。
五、診間怎麼說？用「具體事件」比只說記憶不好更清楚
家屬常會說： 「他最近怪怪的」、「記性變很差」或「個性變很多」。
這些感受很重要， 但如果能再補上發生時間、頻率與生活影響， 醫師會更容易掌握問題。
他以前可以自己 ， 現在卻會 。
目前大約每 發生一次，已經影響 。
最近有／沒有住院、感染、跌倒、睡不好， 或新增與調整藥物。
例如可以說：
家屬再補充具體事件即可。 如果有長輩面前不方便說的事情， 可以事先寫在紙上交給醫療人員， 或詢問是否能安排短暫的個別說明時間。
六、長輩不願意看醫生，怎麼說比較容易接受？
有些長輩聽到「失智症」會感到害怕、受傷或被否定， 也可能沒有察覺自己的能力已經改變。
不需要先說服長輩承認自己生病， 才能安排健康檢查。
「大家都看得出來你記憶有問題， 只有你自己不承認。」
「你不去看，以後就把你送去機構。」
「我們把現在吃的藥一起請醫師檢查看看， 確認有沒有需要調整。」
「今年還沒有做腦部和身體的健康檢查， 我們一起去會比較安心。」
也可以選擇長輩精神較好、醫院較不擁擠的時段， 並由他信任的人陪同。 避免很多家人同時勸說或責備， 以免讓長輩感覺自己被圍攻。
如果已發生走失、重複吃藥、忘記關火、 詐騙、危險駕駛或自傷、傷人等情況， 家屬可以先調整生活中的安全安排， 並向原主治醫師、醫療院所或失智症相關諮詢資源尋求協助。
七、誰陪同就醫比較合適？最好是了解日常生活的人
失智症評估不只看診間內的記憶表現， 也會了解長輩在家中的生活變化。 因此，熟悉日常狀況的人陪同會比較有幫助。
不同醫院與診間的做法不同， 應以現場醫療流程及本人隱私、同意狀況為準。
八、看診後先記下這些事情，回家才不會只剩下一袋藥
門診資訊很多， 如果沒有當下記錄， 回家後很容易只記得「醫師說再觀察」， 卻忘記觀察什麼、何時回診。
可以先確認目前生活能力與安全風險， 再逐步安排日常照顧、家庭分工與可使用的照顧資源。
九、依照家人目前的狀況，找到接下來需要的內容
家屬無法請假，或長輩外出需要協助時
家天使可協助媒合自費照顧服務員， 陪同長輩前往醫院，協助掛號、候診、移動、 如廁、領藥與就醫過程中的生活照顧。
預約前可以先透過「聊聊」提供就醫科別、 長輩的行動與認知狀況、目前用藥、 異常事件及家屬希望協助記錄的事項。
照顧服務員不能診斷失智症、 不能代替醫師說明檢查結果， 也不能代替本人或家屬做重大醫療決定。
十、失智症就醫常見問題
Q1：失智症應該掛神經內科，還是精神科？
兩者都可以作為起點。 如果以記憶、迷路、動作或神經症狀為主， 可以先掛神經內科； 如果同時有失眠、憂鬱、焦慮、妄想或幻覺， 也可以從精神科／身心科開始。 不確定時，可查詢醫院是否有記憶門診或失智整合門診。
Q2：一定要先做AD-8或畫鐘，才能掛號嗎？
不需要。 量表可以協助整理觀察， 但不是掛號的必要條件。 只要日常生活能力持續和平常不同， 就可以安排門診。
Q3：第一次看診就能確診失智症嗎？
不一定。 有些人需要先完成抽血、腦部影像、 認知功能或心理衡鑑， 再回診由醫師綜合判斷。
Q4：長輩一定要由家屬陪同嗎？
最好能由熟悉日常生活、用藥與病史的人陪同， 因為醫師會詢問在家中的功能變化。 家屬無法到場時，應事先準備書面資料與聯絡方式， 由照顧服務員協助外出及候診照顧。
Q5：長輩不承認記憶變差，還能帶他去看醫生嗎？
可以。 不必要求長輩先承認自己可能失智。 可從睡眠、用藥、跌倒、頭暈、健檢或腦部健康開始談， 並由他信任的人陪同。
Q6：AD-8分數不高，但家屬仍然擔心，需要就醫嗎？
可以。 AD-8是初步篩檢工具， 不能完全排除認知問題。 如果已出現迷路、重複用藥、帳務出錯或安全風險， 仍值得接受醫療評估。
Q7：長輩突然看到不存在的人，是失智症嗎？
原因不只一種。 如果是在幾小時或幾天內突然出現， 又伴隨注意力、意識、睡眠或身體狀況改變， 應先排除譫妄、感染、藥物與其他急性問題。
Q8：看診後確診失智症，接下來要先做什麼？
先確認目前生活能力、安全風險與家庭分工， 再逐步安排用藥追蹤、日常作息、居家安全與照顧資源。 可以從 失智症居家照顧總指南 開始。
Q9：需要公費長照或失智照顧資源，要去哪裡申請？
可以撥打1966長照服務專線， 由所在地長照單位協助評估與轉介。 想先比較各類資源，也可以參考 失智照顧資源選擇指南 。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署。 失智症十大警訊
- 台灣失智症協會。 認識失智症
- 臺大醫院金山分院。 失智共同照護中心與失智症診斷評估流程
- 衛生福利部南投醫院。 失智症整合照護門診
- 臺大醫院。 譫妄與失智症
- 台灣失智症協會。 失智症就醫與照顧諮詢資源