家中長輩申請長照後，很多家屬接下來最常問的就是： 「所以居服員到底可以來做什麼？」

有人想請居服員幫長輩洗澡，有人需要陪同看醫生，也有人最在意煮飯、打掃、陪伴或換尿布。

真正開始使用後，又很容易碰到另一個問題： 為什麼都是居服員，有些事情可以做，有些事情卻不能做？

這些不同的服務，在長照制度中會用不同的BA碼來區分。 但家屬其實不用把所有代碼背起來，真正重要的是先知道： 家裡目前需要解決的是哪一個照顧問題。

一、先弄懂：居家服務不是「包一個人回家照顧」

這是理解公費居家服務最重要的一件事。

長照居家服務是依照照顧計畫，安排特定的生活照顧工作，例如：

• 協助洗澡。
• 換尿布、如廁。
• 協助進食。
• 準備餐食。
• 翻身、移位。
• 陪同外出。
• 陪同就醫。
• 家務協助。
• 代購生活用品。
• 陪伴與安全看視。

因此，不是安排居服員來兩個小時，就可以在這兩個小時內任意指定所有工作。

這也是為什麼家屬有時候會覺得：「人都已經來了，為什麼不能順便幫忙做另一件事？」

因為公費居家服務本質上是依照核定的照顧項目提供服務， 和一般家庭自行聘請一位自費看護，以時段安排工作，運作方式並不完全一樣。

二、BA碼是什麼？可以把它想成「服務項目的分類」

長照把不同照顧工作分成不同的服務項目，並用代碼協助照管人員、服務單位與居服員確認工作內容。

例如常見的：

• 基本日常照顧：協助如廁、移位、上下床等日常活動。
• 協助沐浴及洗頭：處理長輩洗澡與洗頭需求。
• 陪同外出：陪伴散步、辦事或固定外出活動。
• 陪同就醫：陪長輩前往醫療院所看診。
• 家務協助：處理與被照顧長輩生活相關的家務。
• 陪伴服務：提供生活陪伴與適當互動。

三、常見長照居家服務有哪些？

不過要特別注意： 有這個服務項目，不代表每一位長輩都可以直接要求使用。

最後仍要依長輩的失能狀況、照顧問題與照顧計畫核定。

四、最多人問：家務協助到底可以打掃到什麼程度？

「居服員可以打掃嗎？」是居家服務最常出現誤會的地方之一。

答案是：可以協助家務，但不是一般居家清潔。

如果長輩是獨居

可以依照長輩生活需要，協助處理例如：

• 簡單整理居住空間。
• 清潔長輩主要使用區域。
• 清洗衣物。
• 晾曬或烘乾衣物。
• 與長輩生活直接相關的簡單家務。

如果長輩和其他家人同住

原則上仍以被照顧長輩本人的生活需求為主。

例如：

• 長輩睡的房間。
• 長輩主要使用的浴室。
• 長輩自己的衣物。
• 與長輩日常生活直接相關的環境。

哪些事情比較不像長照家務？

• 全家大掃除。
• 清洗所有窗戶。
• 刷洗抽油煙機。
• 整理倉庫。
• 大量搬動家具。
• 打掃其他家人的房間。
• 與被照顧長輩無關的大量家務。

五、基本日常照顧可以做什麼？

基本日常照顧，主要是在協助長輩完成原本自己能做、現在因為失能而比較困難的生活動作。

常見例如：

• 翻身。
• 移位。
• 上下床。
• 坐下與起身。
• 洗臉、刷牙。
• 穿脫衣服。
• 協助如廁。
• 更換尿布。
• 清理便桶。
• 個人清潔。
• 協助服用已準備好的藥物。
• 整理長輩床鋪。

這類服務的核心不是「幫家屬做事」，而是： 協助失能長輩完成基本生活。

六、長照可以陪同就醫嗎？可以，但要分清楚就醫和固定外出

公費長照可以安排陪同就醫。

常見可以協助：

• 出門前準備。
• 陪同前往醫療院所。
• 掛號或報到。
• 陪同看診。
• 協助聽取醫師說明。
• 將重要醫囑與注意事項轉達家屬。

但如果是固定、規律的復健或洗腎等行程，和一般偶爾回醫院看診的性質不完全一樣。

如果就醫、復健或洗腎時間很長，也要把等待與往返交通的時間一起考慮， 因為這常常是家庭最容易出現人力不足的地方。

七、陪伴服務是不是可以單純請人來陪長輩？

可以，但陪伴服務仍然有照顧目的。

例如：

• 在家陪伴。
• 陪長輩閱讀。
• 生活互動。
• 適度參與日常活動。
• 注意長輩基本安全。

但公費長照的陪伴服務不是一般「包時數陪著就好」的看護安排， 仍然會依照照顧計畫與服務規範執行。

八、失智長輩需要一直有人看著，可以用居家服務嗎？

如果長輩有認知功能障礙，長照中可以依照需要評估安全看視、陪伴或其他適合的服務。

不過，如果長輩已經出現：

• 白天幾乎整天不能獨處。
• 經常遊走。
• 會自行開門外出。
• 需要頻繁提醒喝水、吃飯、如廁。
• 家人白天長時間不在家。

這時真正要解決的問題可能已經不是「再多一個居服項目」，而是： 白天這整段時間由誰負責安全照顧？

可以一起評估：

• 日照中心。
• 家庭托顧。
• 喘息服務。
• 家人輪班。
• 自費照顧人力。
• 外籍家庭看護。

九、居服員可以抽痰嗎？不是每一位居服員都可以

這個問題不能只回答「可以」或「不可以」。

長照制度中確實有部分特殊照顧服務，但通常需要符合特定條件， 並由完成相關訓練、具備資格的照顧服務人員執行。

例如以下需求就不能一概而論：

• 抽痰。
• 鼻胃管照顧。
• 導尿管照顧。
• 氣切相關照顧。
• 血糖測量。
• 傷口處理。

其中有些工作需要特殊訓練，有些則屬於護理或醫療專業。

如果長輩有管路、傷口、氣切或其他複雜醫療照護需求， 建議同時確認是否需要居家護理或其他醫事專業服務，而不是全部交給居服員。

十、長照居家服務有多少補助？

這裡很容易出現一個誤會：

實際上，政府核定的是照顧及專業服務額度。

這一類額度除了居家照顧，也可能使用在日間照顧、家庭托顧或部分專業服務， 因此最後怎麼安排，仍然要依照個案的照顧計畫。

因為相關額度與規則仍可能隨政策調整， 實際可使用金額與服務內容，仍應以長照評估後的核定結果為準。

額度沒用完，可以一直累積嗎？

長照額度不是可以永久累積的存款。 現行制度有一定的使用期間與額度管理方式，因此也不建議單純因為「怕浪費」， 就安排長輩其實沒有需要的服務。

真正應該先問的是： 目前家裡最需要解決的是哪一個照顧問題？

十一、公費長照是不是完全免費？

不一定。

長照服務會依使用者的身分類別有不同的部分負擔。 目前照顧及專業服務常見的部分負擔比例為：

實際屬於哪一種類別，仍以長照體系核定為準。

也要注意，「部分負擔16%」並不是代表無論使用多少服務都只要付16%。

原則上是在核定額度與照顧計畫內，依身分類別負擔一定比例； 如果超過給付額度或使用不屬於公費給付的服務，就可能需要自行負擔。

十二、為什麼有長照額度，還是不能自己指定要多少居服時數？

因為政府長照不是直接發一筆現金給家庭自由花用。

大致流程是：

1. 提出長照申請。
2. 接受失能與照顧需求評估。
3. 核定長照需要等級。
4. 依照長輩問題與家庭需求安排照顧計畫。
5. 由長照服務單位按照照顧計畫提供服務。

十三、已經開始使用居服，但發現安排不夠怎麼辦？

不需要因為第一次核定了，就以為以後都不能調整。

例如原本只有安排每週洗澡，但後來長輩開始：

• 失禁。
• 行走能力明顯下降。
• 吃飯需要協助。
• 反覆跌倒。
• 失智狀況明顯變化。
• 夜間照顧需求增加。
• 主要照顧者身體出問題。

就應該主動和長照個管員或照管中心討論。

十四、已經有外籍看護，還能使用長照嗎？

可以使用部分長照資源，但不要簡化成「有外籍看護就什麼都不能用」， 也不能理解成「所有原本的居家服務都完全不受影響」。

聘有外籍家庭看護後，實際可以搭配哪些長照服務， 仍要依現行制度、長輩資格與照顧計畫判斷。

十五、為什麼有了居服員，家裡還是可能覺得「沒有人」？

因為居家服務主要解決的是特定照顧工作， 不一定能解決家庭一整天的人力問題。

所以比較實際的問題不是：

十六、公費居服不夠時，家天使可以怎麼搭配？

家天使提供的是自費照顧人力媒合服務， 不是政府公費長照服務，因此服務費用不能直接使用長照給付額度。

如果長輩符合長照資格，我們仍建議先把適合的公費資源申請起來。

家天使比較適合處理的是： 原本長照或家庭安排沒有涵蓋到的人力空窗。

常見情況例如：

• 長輩剛出院，長照服務還沒有開始。
• 居服員離開後，到家人下班前還缺幾個小時。
• 家人臨時有事情，需要短時間有人協助。
• 需要比較長時間陪同門診、檢查、復健或洗腎。
• 需要一天較長時段的居家照顧。
• 晚上或週末缺少照顧人力。
• 外籍看護休假、返國或轉換期間。
• 長輩住院，需要一對一陪病照顧。

家天使平台上的照顧服務員，可以依長輩實際需求協助生活照顧， 包括沐浴、如廁、翻身移位、備餐餵食、陪伴與陪同就醫等。

不過，如果涉及抽痰、打針、更換鼻胃管、更換尿管等侵入性醫療處置， 仍需要由適合的醫事專業人員處理。

十七、公費居服、自費看護與居家護理，有什麼不同？

十八、三種常見家庭，可以怎麼安排？

十九、居家服務常見問題

二十、比記住BA碼更重要的，是把一整天的照顧時間排完整

了解不同服務項目，可以幫助家屬知道政府長照能提供什麼。

但家庭真正遇到的問題，通常不是：

而是：

比較穩定的安排，可以是：

公費居家服務
處理固定、符合照顧計畫的生活照顧。

＋

日照、喘息與其他長照資源
處理白天照顧、家庭休息與其他需求。

＋

家人能夠穩定負擔的時間
保留陪伴、醫療決策與真正重要的家庭角色。

＋

必要時的自費照顧人力
補臨時、長時段、晚上、週末或原有服務沒有涵蓋的人力空窗。

這樣通常會比只依靠一種資源，或讓一位家人長期撐住所有照顧工作，更有機會維持下去。